Назначение исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности

Расчет больничного в 2021 году

Контур.Бухгалтерия — 14 дней бесплатно!

Автоматизированный расчет больничных в несколько кликов. Экономьте свое время.

В этой статье мы не будем рассматривать пособие по беременности и родам и другие пособия, связанные с материнством, о них почитайте статью «Пособия, выплачиваемые за счет ФСС в связи с беременностью и рождением ребенка».

Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:

• заболевания или травмы застрахованного лица;
• ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях РФ.

Кроме перечисленных случаев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.

Кто и за что имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Основным нормативным документом в России, который регулирует вопросы начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (№ 255-ФЗ от 29.12.2006).

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности изложен в Приказе Минздрава № 925н от 1.09.2020.

Основное требование для получения выплат по больничному – перечисление с заработка самим работником или его работодателем взносов в Фонд социального страхования. По закону (статья 2) на пособие могут рассчитывать:

• люди, которые работают по трудовому договору;
• государственные и муниципальные служащие и лица, замещающие государственные и муниципальные должности;
• участники производственных кооперативов;
• священники;
• люди, которые находятся в местах лишения свободы, но работают и получают за свой труд зарплату;
• индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и другие физические лица, которые добровольно делают взносы в ФСС.

На оплату больничного имеют право не только граждане РФ, но и люди без гражданства, а также иностранцы, если за них делает взносы в фонд работодатель в течение минимум 6 месяцев до болезни.

Работающий человек может оформить больничный лист и получить компенсацию потерянных доходов (статья 5) за:

1. Заболевание или травму, если они привели к тому, что человек не может работать.
2. Временную потерю работоспособности в результате операций по искусственному оплодотворению или прерыванию беременности, а также на время самой беременности и родов.
3. Уход за членами семьи: супругом/супругой, родителями, детьми, в т. ч. усыновленными.
4. Карантин, в т. ч. карантин ребенка не старше 7 лет в детском саду.
5. Протезирование в специальных учреждениях по медицинским показаниям.
6. Восстановление в санаториях России после того, как человек лечился в стационаре.

Если вы расторгли трудовой договор и заболели в течение 30 дней после этого, то имеете право на оплату больничного листа.

Не выдадут лист нетрудоспособности, если:

• врач не выявил признаков заболевания;
• вы обследуетесь по направлению от военкомата;
• находитесь под стражей;
• проходите периодические профилактические осмотры в соответствии с требованиями к разным профессиям (например, пилоты, водители и пр.);
• вы студент училища, колледжа, вуза или научной организации (при необходимости вам выдадут справку).

Также не выплатят деньги, если вы:

• умышленно причинили вред своему здоровью;
• потеряли трудоспособность в результате совершения преступления.

Кто получает

Согласно ст. 6 ФЗ № 255, пособие оформляют работникам-иностранцам и трудящимся гражданам РФ в нижеприведенных ситуациях:

• после получения травмы на определенном заводе или ином производстве, или при появлении профессионального недуга;
• при лечении одного или нескольких своих несовершеннолетних детей до 15 лет или иных больных различных членов семьи;
• при установке протезов в профилактическом стационарном лечебном учреждении (в больнице);
• при нахождении в конкретном санатории (за исключением такого заболевания, как открытый или закрытый туберкулез) — оплачивают 24 дня долечивания как максимум;
• при воспитании и уходе за одним или несколькими больными детьми-инвалидами или за несовершеннолетним ребенком с ВИЧ;
• после контакта с зараженными лицами — при пребывании на карантине (лично или с собственными детьми до 7 лет).

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Срок и порядок выплат

Если сотрудник числится в нескольких организациях, объем выплат по временной нетрудоспособности начисляется всеми. Порядок выплат определяется сроками перечисления заработной платы, принятыми в организации.

Предъявление требований по предоставлению пособия правомерно в случае передачи больничного листа не позже шести месяцев с момента его закрытия.

Если имеют место уважительные причины, по которым пропущен срок предоставления больничного работодателю, заключение о возможности выплат выносит Фонд Соцстрахования РФ.

Выше рассмотрены основные особенности начисления пособия по больничному листу. Полностью аспект получения пособий освещается Федеральным законом №255-ФЗ.

Смотрите видео, в котором специалист разъясняет особенности оформления и расчета пособия по временной нетрудоспособности:

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

• 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
• 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
• 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

• при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
• при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Обратите внимание! Если страховой стаж работника составляет менее 6 месяцев, то пособие ему выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с учетом районных коэффициентов к заработной плате, если они установлены).

Как получить пособие

— По общему правилу, пособие по временной нетрудоспособности в 2021 году выплачивается Фондом социального страхования (ФСС РФ). Работнику необходимо обратиться в бухгалтерию по месту работы с заявлением, к которому необходимо приложить оригинал больничного листа. С 2022 года эту норму меняют, и все больничные будут только в электронном формате — их пришлют работодателю автоматом, но на всякий случай у работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии произведут расчет пособия и передадут данные в Фонд социального страхования, — объясняет Вадим Роман.

Если организация, где работал гражданин, ликвидирована, либо находится в стадии банкротства? В этом случае необходимо обратиться напрямую в Фонд социального страхования. Пакет документов будет таким же — заявление и оригинал больничного листа, а с 2022 года — только номер листа.