Причины отказа в выдаче листка нетрудоспособности

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Получение больничного листа обеспечивает выплату пособия на все время болезни. Он также позволит обосновать пропуск работы. Главное, чтобы лист был вовремя предоставлен работодателю. Однако что делать, если его не выдают: подробно рассмотрим в каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности, а также разберем что нужно в таких случаях делать.

Что такое временная нетрудоспособность работника?

Временная нетрудоспособность работника – это период времени, в течение которого гражданин не может выполнять свои должностные обязанности из-за проблем со здоровьем. Например, в случае заболевания, травмы, пребывания на карантине, прохождения реабилитации. При наличии таких обстоятельств гражданину выдается больничный лист и выплачивается пособие.

В отличие от других типов социального обеспечения пособие по временной нетрудоспособности характеризуется следующими признаками:

• работник временно освобождается от трудовых обязанностей по уважительной причине;
• пособие выплачивается в качестве компенсации утраченного заработка;
• размер выплаты определяется на основании средней зарплаты работника;
• выплата делается за счет средств работодателя и ФСС;
• пособие начисляется с соблюдением специальных правил.

Важно! Для получения пособия по временной нетрудоспособности гражданин должен быть официально трудоустроен, и работодатель обязан оплачивать за него страховые взносы в ФСС. На период больничного за гражданином сохраняется его должность.

Типовые ошибки, допускаемые при оформлении листков нетрудоспособности!

Уважаемые страхователи, застрахованные граждане и работники медицинских учреждений!

Ивановское отделение Фонда социального страхования РФ представляет вашему вниманию перечень типовых ошибок, допускаемых при оформление листка нетрудоспособности в бумажном и электронном видах медицинскими учреждениями и страхователями.

Типовые ошибки, допускаемые медицинскими учреждениями при оформлении листков нетрудоспособности:

1. Ошибки в паспортных данных:
— строки «ФИО» заполняются не в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

— ошибки в строке «Дата рождения»;
— отметка «V» в ячейках «м» и «ж» не всегда соответствует полу, застрахованного.
2. Ошибки при заведении в листок нетрудоспособности данных по уходу за больным членом семьи:
— некорректное заполнение строки «возраст (лет/мес) при уходе за больным ребенком;
— ошибки в «ФИО» члена семьи, за которым осуществляется уход;
— ошибки в указании родственной связи;
— ошибки в указании кода причины нетрудоспособности (вместо 13- ребенок инвалид, выставляется код 09).
3. Ошибочное заполнение строк «первичный» вместо «продолжение».
4. Некорректное заполнение строк «Основное», «По-совместительству».
5. При оформлении листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи дата выдачи листка не соответствует дате начала осуществления ухода за больным членом семьи по таблице «Освобождение от работы» (по Приказу № 624н от 29.06.2011 дата выдачи листка нетрудоспособности и начало осуществления ухода должны быть только день в день).
6. Отсутствие подписи Пред ВК в установленные действующим законодательством сроки (нетрудоспособность свыше 15 календарных дней, при выдаче дубликата и т.д.).
7. Выдача листка нетрудоспособности фельдшером свыше 10 календарных дней.
8. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам терапевтом.
9. Несовпадение даты выдачи листка нетрудоспособности и периода освобождения от работы (выдача листка в середине периода нетрудоспособности).
10. Продление дубликата листка нетрудоспособности.
11. Ошибки при оформлении направления в бюро медико-социальной экспертизы (чаще всего продление листка нетрудоспособности при определении группы инвалидности).
12. Неправильное указание должности лечащего врача в таблице «Освобождение от работы» (главный врач, зав. отделением) или указание специальности врача не в соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников (гинеколог, вместо акушер-гинеколог; терапевт общий, вместо врач общей практики и т.д.).

Типовые ошибки, допускаемые страхователями при оформлении листков нетрудоспособности:

1. Отсутствие условий исчисления пособий (при инвалидности застрахованного, при наступлении страхового случая после увольнения и т.д.);
2. Неверное указание периода оплаты за счет средств ФСС;
3. Неверное произведение замены лет расчетного периода;
4. Неверное указание расчетного периода;
5. Неверное указание стажа (изменение страхового стажа в разных листках нетрудоспособности при одном страховом случае).

Состояние беременности является законным основанием для оформления больничного листа. Это вполне объяснимо, ведь нередко данное состояние сопровождается ухудшением самочувствия, а также появлением некоторых проблем со здоровьем. Более того, женщине требуется постоянное медицинское наблюдение со стороны квалифицированного специалиста.

Все эти факторы и приводят к необходимости открытия больничного документа. Более того, потом данный документ станет законным основанием для оформления женщиной отпуска по беременности и родам на месте своего официального трудоустройства. Для этого документ, заполненный медицинской организацией, предоставляется работодателю. Директор после получения такого листа начинает готовить дополнительные документы для оформления положенного отпускного периода.

Отказать женщине в оформлении больничного листа могут в следующих ситуациях:

• во время проведенного медицинского обследования факт наличия беременности не подтвердился. Естественно, в таком случае открытие документа уже не потребуется. Исключением станут лишь ситуации, при которых ранее беременность действительно была, но она, по тем или иным причинам, была прервана. В таком случае женщине может потребоваться определенное время для восстановления здоровья и сил организма. Следовательно, для освобождения ее от трудовой деятельности может потребоваться больничный лист;
• если ранее в отношении женщины уже был открыт больничный документ, однако она вновь обращается в медицинское учреждение и требует получения нового листа на руки. Здесь врач должен помнить об одном главном правиле – новый больничный лист на одного пациента может быть открыт только после закрытия предыдущего документа. Если такого закрытия не состоялось, значит, предыдущий лист обладает полноценной законной силой.

Лист нетрудоспособности не выдается лицам:

1. Не являющимся нетрудоспособными по результатам проведенного осмотра;
2. Находящимся под арестом или стражей;
3. Проходящим периодические осмотры;
4. Проходящие обследование по направлению военкоматов;
5. С хроническими болезнями (не в период обострения);
6. Студентам.

Во всех вышеуказанных случаях, на основании п. 26 Приказа, гражданину по его просьбе может быть выдана выписка из карты.

Лист нетрудоспособности причины отказа

Согласно нормам действующего закона, больничный лист является причиной не посещать работу. Следовательно, вам положена компенсация, которую будет выплачивать государство. Законодатель только в некоторых случаях позволяет отказывать в листе нетрудоспособности:

• Работник был направлен на прохождение медицинской комиссии работодателем.
• Сотруднику необходимо лечение или освидетельствование по направлению военкомата – положена справка установленного образца.
• Заключенным, которые пребывают под арестом или лишены свободы на длительный срок.
• Больничный не положен учащимся образовательных учреждений.

Не попадаете ни под одну из категорий, а документ все равно не выдают? Доктор может не выявить у пациента симптомов, которые указывают на болезнь. Жар, насморк, боль в горле, внешние признаки инфекции – данные проявления отсутствуют? Врач может подумать, что пациент симулирует.

Также обстоит дело с хроническими болезнями, увидеть которые довольно сложно, если не наступило обострение. Доктор отправит на работу, вынеся вердикт, что вы здоровы. Самое простое решение – купить больничный и не тратить времени. Тем более что «оправдательный» документ может потребоваться срочно.

Как оспорить отказ выдачи больничного листа?

При этом если обратившееся лицо считает неправомерными действия и решение врача, есть варианты оспаривания отказа в выдаче больничного. В таком случае необходимо обратиться к главврачу больницы или заведующему данным лечебным учреждением. Вышестоящее руководство может дать указания о повторном осмотре пациента и возможном выявлении заболеваний.

Если руководство учреждения по каким-либо причинам отказывает в подобном ходатайстве, то желательно осуществить визит в частную клинику, предварительно убедившись в наличии государственной лицензии на выдачу листов нетрудоспособности. Проведя обследование и проверив анализы, подобное заведение также имеет право выдать больничный лист государственного образца.

Если вы заболели, мы настоятельно рекомендуем не терять времени, а быстро и правильно оформить больничный лист в ближайшем медучреждении, что позволит на законных основаниях не ходить на работу больным, а также рассчитывать на компенсацию периода лечения. Если осматривающий вас врач не обнаружит каких либо причин или сомнений в поводе для выдачи листа нетрудоспособности, то оформление больничного происходит непосредственно во время вашего визита в больницу.

Не болейте и следите за своим здоровьем, а если заболели — то знайте свои законные права!