Pravo-76.ru

Юридический журнал
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Получение высокотехнологичной медицинской помощи

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь.
ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ч. 3 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 1 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; ч. 2 — 3 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; абз. 3 разд. II Программы, утв. постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610).

Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) с применением БОС-технологий для лечения сложных заболеваний

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это медицинская помощь с высокими медицинскими технологиями для лечения заболеваний

В рамках ВМП могут использоваться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Медицинское показание.

Система БОС «Колибри» комплексная

Профессиональная система БОС «Колибри» компании ООО «Нейротех» отвечает всем стандартам оснащения клиник реабилитации, согласно требованиям ВМП.

Медицинская организация, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач назначает направление для высокотехнологичной медицинской помощи.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

С 2014 года в целях повышения доступности медицинской помощи наиболее распространенные методы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) включены в базовую программу обязательного медицинского страхования и обеспечения за счет субвенций Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, передаваемый в бюджеты территориальных фондов ОМС. Среди доступных методов: стентирование коронарных сосудов, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях, эндопротезирование суставов конечностей, применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при проведении ревматоидных артритов,

С 2015 года оплата производится в регионах по тарифам, единым для всех медицинских организаций, предоставляющим услуги ВМП по территориям субъектов Российской Федерации, вне зависимости от их организационно-правовых форм и ведомственных принадлежностей.

В соответствии с принципом обеспечения высокой доступности ВМП, совершенствования ее финансового обеспечения, а также реализации Посольства Президента Российской Федерации Федеральная Собрания Российской Федерации в части увеличения объема ВМП.

В 2019 году ВМП в сфере ОМС оказывается 1 091 медицинской организацией, в том числе 154 медицинскими учреждениями, подведомственными федеральным органом государственной власти, 818 медицинскими учреждениями, подведомственными органами государственной власти субъектов Российской Федерации и 119 медицинским организациям негосударственной формы собственности.

В 2019 году планируется провести около 600 тыс. государственные программы ОМС.

Внедрение новой группы методов нейрореабилитации, использующей технологию биологической обратной связи (БОС), с тарифом 442 тысячи рублей за один законченный случай лечения.

Направления лечения с отношением БОС

Приоритетным направлением восстановительной медицины в педиатрической практике является использование немедикаментозных методов лечения. Один из таких методов — метод биологической обратной связи, который находит широкое применение в реабилитации.
Биологическая обратная связь (БОС) — «физиологическое зеркало», помогающее пациенту видеть и управлять некоторыми физиологическими возможностями.
Метод изображения основан на принципе перевода информации, получаемого при помощи специальных датчиков от тела человека (электрические физиологические сигналы).

Биологическая обратная связь (БОС)— это аппаратно-компьютерная методика с использованием различных датчиков (акустических, визуальных, тактильных, электромиографических и др.). БОС-терапия является разновидностью поведенческой терапии. Современные технические средства позволяют получать информацию о работе практически любого из систем организма человека: сердечно-сосудистой, двигательной, центральной и вегетативной нервной систем. Значения показателей отражают работу этих систем, как в нормальном состоянии, так и в состоянии отклонения от субъективной нормы состояния. БОС-терапия демонстрирует нам, как можно использовать наше сознание для непосредственного контроля над собственным телом, анализ сигналов нервной системы, позволяет естественным, безмедикаментозным способом оптимизировать нормальные физиологические и скорректировать нарушенные функции организма. Обязательным условием БОС-терапии является мотивация пациента на достижение результата. Таким образом, использование биологической обратной связи превращает пациента в объект медицинского вмешательства.

Читать еще:  Как определить порядок пользования жилым помещением?

Методика БОС обеспечивает получение информации о текущем состоянии или той или иной физиологической функции для обучения пациента сознательному контролю и управлению этой функцией.
БОС-технология активно внедряется в комплексное лечение хронических заболеваний неврологического , кардиологического, гастроэнтерологического, урологического профилей , а также в реабилитационной и превентивной медицине.

Аналитический центр Vademecum в Минздраве РФ, данный метод лечения был включен во II перечень ВМП на основе рекомендаций межведомственного совета «по результатам рассмотрения предложений», поступивших от федеральных медцентров. Нейрореабилитация после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы, вызванной нарушениями двигательных и когнитивных функций, в рамках программы восстановления здоровья с включением БОС, а также двух видов восстановительного лечения — с помощью виртуальной реальности и в сочетании с ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией (рТМС) ).

Технология БОС, основанная на визуализации физических показателей состояния человека, и обучение на них, их создание, изучение и дорабатывание, начало с середины XX века. Сегодня БОС, как правило, представляет собой компьютер с установленными датчиками и программным обеспечением. БОС ‑ системы могут использоваться в комбинации с тренажерами, стабилоплатформациями или иметь интерфейс с виртуальной геймифицированной средой, что делает их востребованными в психологии, неврологии, педиатрии, превентивной и восстановительной медицине.

БОС в нейрореабилитации с использованием мультимодальной системы биоуправления, способ считывания «показателей нервной системы, результатов при помощи электроэнцефалографии, магнитоэнцефалографии, электронно-магнитной и магнитно-резонансной томографии», — поделились с Vademecum примерами нового вида лечения в Минздраве. По сравнению с обычной БОС-терапией, лечение, направленное на лечение пациента, позволяет снизить когнитивную нагрузку на пациента во время реабилитации и повысить эффективность восстановления функций, нарушенных в результате инсульта или черепно-мозговой травмы.

В ответ на запрос аналитического центра Вадимек о системе финансового обеспечения нового вида ВМС в РФ и ФРС США, что является средним нормативным актом — 442 тысячи рублей — покрывает все расходы медицинских организаций, необходимые при оказании пациентам высокотехнологичной медицинской помощи, включая «расходы на заработную плату с начислениями, приобретение расходных материалов, медицинское оборудование, прочие материальные запасы и основные средства, содержание имущества и другие расходы ».

По словам Ильи Труханова, владельца дистрибьюторской компании «Бека Рус», обслуживающей БОС ‑ реабилитационные устройства, запущенные около 10 лет назад.

«Большую часть тренажеров стараются оборудовать обратной связью. — отслеживающие реакции организма », — рассказывает Труханов, отмечается, что наличие БС стало одним из непременных стандартов для качественного реабилитационного оборудования.

Изучив тематический сегмент рынка медизделий, Vademecum обнаружил отечественную аппаратуру, вполне подходящую для оснащения клиника, получившего госзаказ на ВМП по профилю «нейрореабилитация». В ряду устройств аппаратов «Кинезис» и «Колибри» от таганрогской НМФ «Нейротех».

Главное преимущество российских БОС-систем, по оценкам Vademecum, это цена: комплексы с ЭМГ- и ЭЭГ-датчиками вместе с программным обеспечением и обучением стоят (в среднем) от 220 тысяч рублей. БОС ‑ системы, подгружающие виртуальную реальность, дороже — например, самарский ReviVR в диапазоне комплектаций обойдется заказчику в 1,7 млн ​​рублей.

Отечественные БОС-системы, интегрированные с тренажерами для ходьбы и разгрузки веса, тоже выигрывают по цене у иностранных конкурентов.

Медучреждения, получившие квоту на выполнение ВМП

По данным Федерального казначейства, задачи по выполнению дорогостоящей нейрореабилитационной ВМП к началу марта 2019 года получили семь государственных учреждений: Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. AM Никифорова (1 квота), Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна (16 квот), Клиническая больница Управделами Президента РФ (30 квот). По три квоты достались Дальневосточному окружному и Западно ‑ Сибирскому медцентру ФМБА, 18 квот — Сибирскому научно ‑ клиническому центру ФМБА.

Больше прочих (150 квот на общую сумму 66,3 млн рублей) получило еще одно структурное подразделение ФМБА – Федеральный научно‑клинический центр специализированных видов медпомощи (ФНКЦ). По словам заведующей неврологическим отделением ФНКЦ Елены Ширшовой, ВМП по новой квоте подразумевает использование современного реабилитационного оборудования, в том числе с БОС, роботизированных и механизированных комплексов для восстановления движений в конечностях, стабилоплатформ с БОС для тренировки координации.

Приказом Минздрава России №1705н от 29 декабря 2012 года тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно‑двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы.

Читать еще:  Какие документы вправе требовать продавец при возврате или обмене товара?

3 этап – квотная комиссия по месту оказания ВМП

  • Квотная комиссия медицинской организации, куда направляется на оказание ВМП пациент, рассмотрев представленный пакет документов, в течение 10 суток принимает решение о возможности проведения таковой.

Итого, в среднем процесс получение квоты на ВМП занимает 23 дня. Чтобы ускорить процесс получения квоты, рекомендуется лично контролировать все этапы и статус рассмотрения вопроса. Заявитель имеет законное право получать полную информацию по получению квоты. С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест. Пациентам, требующим немедленного хирургического лечения, квоты предоставляются вне очереди.

Оформить полис ОМС, а также получить дополнительную информацию по любым вопросам ОМС можно в страховой медицинской организации ВТБ МС по круглосуточному номеру горячей линии 8 800 100 800 5.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС.

Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП

  1. Высокотехнологичную медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают организации, включенные в реестр.
  2. Помощь, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:
  • ФГУ Минздрава РФ в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 №1014н);
  • медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).

Медицинская организация, в которую направляется больной, должна быть подключена к программе оказания помощи по талонам, иметь лицензию и соответствовать ряду критериев. При этом ежегодно требуется оставлять заявку на участие в строго отведенное время.

Как учреждению подключиться к программе оказания помощи по талонам ВМП: рекомендации эксперта

  1. Как стать участником базовой программы ОМС

Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.

Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.

  1. Как стать участником оказания помощи вне ОМС

Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.

Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).

Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.

Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.

Процесс получения высокотехнологичной медицинской помощи

ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования и применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.

Направление на высокотехнологичное лечение предоставляет возможность получить место в специализированной клинике или федеральном центре, а вместе с ним и все необходимое лечение за счет средств обязательного медицинского страхования.

Высокотехнологичную медицинскую помощь может получить любой гражданин Российской Федерации при наличии соответствующих показаний

Первичное решение о необходимости получения ВМП принимается в поликлинике или больнице. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. По результатам консультации лечащий врач определит тактику лечения.

Если есть показания для оказания ВМП, врач сформирует необходимый комплект документов:

  • направление на госпитализацию для оказания ВМП;
  • выписку из медицинской документации.

Какие документы необходимо предоставить

Для оформления направления и формирования комплекта документов Вам необходимо предоставить врачу:

  • копию паспорта;
  • копию регистрации по месту пребывания на территории Российской Федерации;
  • копию полиса ОМС (при наличии);
  • согласие на обработку персональных данных пациента и(или) его законного представителя;
  • копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет );
  • копию пенсионного удостоверения (для пенсионеров).
Читать еще:  Судам разъяснили как при разводе делить дареное имущество

Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, по результату чего выносится окончательное решение.

В случае положительного ответа документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.

В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники. Можно также самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП, для чего следует:

  • собрать пакет документов, подтверждающих необходимость ВМП;
  • обратиться с этими документами напрямую в клинику и написать заявление на получение ВМП;
  • в случае положительного решения, нужно обратиться с талоном в региональный департамент здравоохранения.

В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП. Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения, в случае чего будут предложены другие методы оказания медицинской помощи.

Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.

Как получить талон

В течение 10 дней после подачи заявления, пациенту бесплатно должен быть предоставлен талон, который является направлением на получение ВМП.

Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.

Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.

Для того чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.

При себе необходимо иметь пакет документов, который включает:

  • удостоверение личности (паспорт), его копию;
  • заявление получателя или представителя;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • заключение медицинской комиссии ОУЗ (протокол, необходимый при получении ВМП, не включенной в базовую программу);
  • выписки с диагнозом и обследованиями;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • справку об инвалидности (при наличии);
  • регистрационную запись в журнале.

Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения. Талон оформляется при помощи электронной системы.

Дополнительный вариант оформления заявки

Также заявку на получение направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС можно заполнить на портале ВМП Минздрава России.

Кому положено

Лечение в федеральных центрах положено, если в регионе, где вы живете, недоступно необходимое вам лечение. Например, нет специализированной медицинской организации или не проводятся необходимые операции.

Вы также можете рассчитывать на госпитализацию в ФМО, если по месту проживания вас лечили, но эффект от лечения так и не наступил в силу нетипичности течения заболевания или по каким-то другим причинам.

При высоком риске хирургического лечения — в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний — вы также имеете показания для направления в ФМО.

Сюда же относятся ситуации, связанные с дополнительными обследованиями в диагностически сложных случаях, или когда есть необходимость в комплексной предоперационной подготовке.

Кроме того, вы, конечно же, можете рассчитывать на лечение в федеральной медклинике, если вы уже лечились там ранее и у вас на руках имеется рекомендация для повторной госпитализации.

Порядок получения ВМП

Для получения ВМП обратитесь на консультацию к специалисту соответствующего отделения нашей клиники.

Список документов, которые потребуются вам на консультации:

  • паспорт гражданина РФ,
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС),
  • страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимые лабораторные и инструментальные виды обследование, консультации профильных специалистов, необходимых для определения показаний к ВМП, проводится в максимально короткие сроки (1–3 дня).

Сотрудники кабинета организации оказания ВМП оказывают помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП. Мы избавим жителей Москвы и Московской области от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям других регионов РФ разъясним, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания пациента.

В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.д) входят в стоимость оказания ВМП, финансируемой государством, а значит – бесплатно для пациента.

5. Телефоны для консультаций по получению ВМП

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector