Минздрав пояснил по поводу должностей младшей медсестры и санитара

Минздрав пояснил по поводу должностей младшей медсестры и санитара

Министерство здравоохранения РФ разослало Письмо от 21 ноября 2018 г. N 16-5/2125907, в котором разъяснил квалификационные требования к должностям младшей медсестры по уходу за больным и санитара (санитарки).

1. Медицинская сестра
2. Код должности Медицинская сестра по ОКПДТР:
3. Поиск
4. Поиск по ИНН
5. Проверка контрагента
6. Конвертеры
7. Изменения классификаторов
8. Классификаторы общероссийские
9. Классификаторы международные
10. Справочники
11. Последние вопросы по данной теме:
12. Требования профессионального стандарта «Младший медицинский персонал»
13. Похожие профессии Санитарка (мойщица):
14. Чем продиктована необходимость введения профстандарта санитара
15. Санитар или санитарка – как правильно?
16. Что входит в обязанности санитара?
17. Образец должностной инструкции санитарки
18. Требования к санитару
19. Какой перечень работ предписывает профстандарт
20. Профстандарт о содержании инструментария и технических помещений
21. Перспективы карьерного роста профессии санитар
22. Уход за телом умершего пациента согласно профстандарту санитара
23. Положения профстандарта, касающиеся ухода за пациентами с ограниченными физическими возможностями

Станут ли уборщицы прикамских больниц снова санитарками? О проблеме заговорил Владимир Путин

Медицинские вопросы на заседании Госсовета, прошедшем в Светлогорске, обсуждали в закрытом режиме. Журналисты смогли снять и зафиксировать только доклад Владимира Путина, основная часть дискуссии осталась за кадром. Рассказывая о положении дел в здравоохранении президент естественно, коснулся ситуации с зарплатами медиков. По словам Владимира Путина, некоторые процессы у него «вызывают удивление».

Владимир Путин:

— Нужно наконец разобраться, насколько эффективна действующая система оплаты труда. Сейчас не буду вдаваться в детали, я думаю, что вы сами об этом скажете в ходе нашей сегодняшней дискуссии. Но некоторые вещи, слушайте, ну просто вызывают удивление. Допустим, санитарок мы приравняли по темпам роста заработной платы к среднему персоналу — начали их переводить в уборщицы. Ну зачем? И так у них не такая уж большая заработная плата. На чём экономим то?

В качестве иллюстрации слов главы государства «Первый канал» нашёл пример в регионах, и пожалуй, никто не удивился, что этим примером стало Прикамье.

«И это тоже на каждом шагу, — говорит корреспондент «Первого» Константин Панюшкин, — Пермский край, краевой туберкулезный санаторий. По распоряжению руководства все санитарки здесь написали заявление о переходе на работу уборщицами. Раньше получали 25–30 тыс. Теперь хорошо если 12. За эти деньги еще и ночные смены, помыть четыре этажа, 30 палат, плюс выполнить все обязанности санитарки. Вот именного этого Путин и призывал участников Госсовета больше не допускать».

Заседание Госсовета в Светлогорске. Фото: kremlin.ru

Прикамские уборщицы с медицинским уклоном

Речь в сюжете первого канала идёт о нашумевшей полтора года назад истории в санатории «Росинка» для детей, больных туберкулезом, о ней тогда писал Properm.ru. 23 палатные санитарки были заменены на 17 уборщиков служебных помещений. В итоге шесть человек были уволены. Те, кто остался работать на новых условиях, стали получать меньшие зарплаты и лишились надбавок. Возмущенные сотрудники санатория написали обращения в региональное отделение ОНФ, минздрав, прокуратуру, краевую инспекцию по труду а затем обратились в суд.

Ликвидация ухода. Кто займется детьми в санатории «Росинка»?

Скандал тогда вышел наружу, собственно благодаря возмущению самих работниц и участию общественников. В дело вмешивалось региональное отделение ОНФ, несколько месяцев длились суды. Именно это дело тогда закончилось в пользу работниц санатория. Но вряд ли это можно было считать победой или общим сломом тенденции. Процессы сокращения были и до соликамской истории, и продолжились после.

Судя по публикациям в СМИ, процессы «оптимизации» больничных фондов заработной платы через добровольно-принудительный перевод санитарок в уборщицы начался в Прикамье еще в 2016 году. В 2017 в поле зрения СМИ попала ситуация в Коми-пермяцкой окружной больнице, где судя по публикациям « ParmaNews »: «санитарам давали на подпись распечатанные заявления о добровольном переводе с должности санитара на должность уборщика производственных помещений. Тем, кто отказывался подписать заявление, прямо говорили: «Не нравится, увольняйтесь, десять человек на ваше место».

Но и после скандала в «Росинке», истории продолжились. Уже и Дмитрий Матвеев, который возглавлял краевое министерство здравоохранения в период пика такой оптимизации, покинул свою должность в сентябре 2018 года, а переводы всё продолжались.

В конце 2018 года коллективное обращение в прокуратуру писали работники Чернушинской районной больницы. Там при изменении штатного расписания по привычной уже схеме сократили ставки младшего медперсонала, санитаров перевели в уборщицы. Один из последних сигналов приходил из Лысьвы в октябре 2019 года.

Между тем, в феврале 2018 года в регионы отправляли письмо замминистра здравоохранения России Татьяной Яковлевой. В нем, практически прямым текстом, хотя и стилем российского канцеляризма, который позволяет множество толкований сказано, что уборщики должны заниматься «исключительно уборкой коридоров, вестибюлей и лестничных пролетов». И при этом зарплаты людей, тем или иным способом надо сохранять: «В целях сохранения кадрового потенциала рекомендуется не снижать уровень заработной платы работникам, переведенным в уборщики служебных помещений, достигнутый на момент перевода, за счет выплат стимулирующего характера».

Из письма Татьяны Яковлевой

Но и это письмо в регионах, в Прикамье в частности, чиновники истолковали, как им было выгодно и как мы описали выше, процесс перевода санитарок в уборщицы с потерей доходов не прекратился.

И ставок меньше, и персонала не хватает

В Пермском крае официально зафиксирован серьезный дефицит медиков, в том числе и младшего медицинского персонала. По данным отчета регионального Минздрава «Об исполнении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за 2018 год» из 3066 ставок такой категории закрыта 2641 вакансия. На этих ставках работает только 1439 человек.

То есть, укомплектованность квалифицированными докторами в государственных стационарах и поликлиниках в минувшем году едва превышала 87%, медсёстрами и фельдшерами — 92%, вспомогательным персоналом — 86%. А вот обеспеченность персоналом значительно хуже. Между этими двумя понятиями есть разница. Укомплектованность — как раз занятость ставок. Обеспеченность — способность (возможность) физически имеющихся специалистов выполнять плановую работу по лечению и реабилитации пациентов. В государственных больницах Прикамья обеспеченность врачами чуть превышает — 65%, средним медицинским персоналом (фельдшеры, инструкторы и медсёстры) 72%, младшим медперсоналом (санитары и сестры-хозяйки) — 47%. Коэффициент совместительства у врачей медучреждений в 2018 году составил — 1,4, у среднего медицинского персонала — 1,3, у младшего медицинского персонала — 1,8.

Из пояснительной записки к отчёту «Об исполнении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за 2018 год»

Получается, что одна санитарка или нянечка в Прикамье в среднем выполняет работу за двоих. Кто выполняет объемы работ на самом деле? Либо те самые уборщицы, либо никто. В четверг, 7 ноября, в Перми пройдёт VII съезд врачей Пермского края. Скорее всего, основными тезисами для обсуждения (читай, руководством к действию) станут решения и рекомендации последнего Госсовета. Интересно, начнется ли у нас программа массового перехода уборщиц в санитарки?

Исход санитарок: к чему привел перевод младшего медперсонала в уборщицы в Башкирии?

По всей стране начинается новое движение, призванное добиться возращения санитарок в ряды медработников

Катастрофическая нехватка санитарок стала более чем очевидна в пандемию коронавируса. Оказалось, что за лежачими ковидными больными нужен санитарный уход. Но вдруг выяснилось: их больше нет. Оптимизация здравоохранения довела ситуацию до того, что за 10 лет исход санитарок из медицины только в Башкирии составил более 10 тысяч человек. А на всю республику осталось чуть более 100 санитарок. И это официальные цифры!

Из санитарок – в уборщицы

Во время пандемии коронавируса нехватку санитарок, вызванную принудительным переводом их в уборщицы (так того требовала оптимизация), поначалу пытались закрывать младшими медсестрами. На свой страх и риск главврачи запускали в красную зону уборщиц. В Архангельской ЦРБ это привело к скандалу – бывшая до 2017 года санитарка, а ныне уборщица Танзиля Уряшева, состоящая в независимом профсоюзе «Действие», записала видеообращение, где призналась, что с первого апреля ее направили в провизорный госпиталь выполнять работу санитарки, но получила она за это зарплату уборщицы. За контакты с ковид-больными ей не заплатили, потому что она – технический персонал.

«Почему горстка начальников решает, чьи дети не будут кушать?» – задала вопрос Уряшева и не получила ответа. В санитарки Уряшеву, конечно, не вернули. А в Архангельской ЦРБ до сих остается лишь одна официальная санитарка – в реанимации.

После обращения в прокуратуру Уряшевой удалось добиться выплат лишь в 4 551 рубль, благодаря региональному постановлению, предполагающему поощрение обслуживающего персонала: уборщиц, лифтеров и других.

В Республиканской организации профсоюза во время пандемии тоже получили массовые обращения от бывших санитарок. Обращения были и коллективные: больницы взывали вернуть их в ряды медработников.

— Сейчас в Республиканской организации профсоюза находится 3 коллективных обращения уборщиков больниц из Янаула, Белорецка и Салавата (январь 2020 год), – рассказывает заведующий правовым отделом профсоюза Виталий Манзюков. – Они просят восстановить их в должности санитарок или предусмотреть дополнительные доплаты. После перевода у них снизилась заработная плата, а часть работников лишилась льготного медицинского стажа.

«Осталось 134 санитарки на всю Башкирию»

По данным Минздрава, в Башкирии в 2011 году численность младшего медицинского персонала составляла 9 163 человека из 96 408 всех медработников. А по данным профсоюза медработников, в 2016 году младший медперсонал в республике составлял 12 406 работников, а в начале 2019 года – 1870 работников. Таким образом, полагают в профсоюзе, принудительный перевод санитарок в уборщицы составил более 10 000 человек.

По данным же Минздрава, к третьему кварталу 2020 года численность санитарок составила 134 человека из 80652 всех медицинских работников, т.е. исход – порядка 9 тысяч человек.

Координатор независимого профсоюза медработников «Действие» в Башкирии Антон Орлов говорит, что ситуация, которая произошла в здравоохранении за несколько лет оптимизации – разрушительна.

— Лишение статуса медицинского работника – медицинских братьев и сестёр, санитаров и санитарок и одним росчерком пера превращение их в технический немедицинский персонал, уборщиков служебных помещений, привело к сокращению их заработной платы. При этом за работниками были полностью сохранены выполняемые должностные обязанности, вплоть до уборки крови в операционных, что должны делать только медицинские работники. Например, в Башкирии в 2020 году должностной оклад младшего медицинского персонала составлял 8296 рублей, тогда как должностной оклад уборщика служебных помещений в два раза ниже и составляет 4 329 рублей, — возмущается Орлов.

В официальном профсоюзе указали, что причиной исхода санитарок в уборщицы стал поиск медучреждениями решения вопроса майских указов, в частности повышения заработной платы медикам. Соответственно, если убрать санитарок из разряда «медики», то повышать им зарплаты не нужно:

— Проблема возникла не сразу и не вдруг. Указом Президента России от 07.05.2012 г. № 597 был установлен одинаковый уровень заработной платы для среднего и младшего медперсонала в размере 100% от средней заработной платы по региону. В результате санитарка стала получать столько же, а порой и больше, чем медсестра, а уровень квалификации и ответственности у них совершенно разный, – рассказали в официальном профсоюзе. – Чтобы выполнить президентский указ, администрации больниц стали массово переводить санитарок в уборщики служебных помещений.

Антон Орлов говорит, что, когда проходила оптимизация, правительство не выделило необходимых средств для повышения зарплат согласно майским указам. В результате региональные власти стихийно провели «оптимизацию младшего медицинского персонала». При этом большую часть санитарок заставили перейти на должность «уборщиков служебных помещений», как правило, под угрозой увольнения: «Не подпишешь согласие – уволим!»

Санитарный вопрос: работа с кровью – не функция уборщиц

В республиканской организации профсоюза отмечают, что помимо финансового вопроса, остается санитарный: «Уборщики помещений не обязаны ухаживать за больными, собирать и доставлять анализы, утилизировать медицинские отходы, проводить санобработку оборудования после операций и контакта с больными, в том числе инфицированными».

Иными словами, в соответствии с СанПиН, уборку в палатах и других помещениях в отделениях может проводить исключительно младший медицинский персонал. В его обязанности входит обеззараживание поверхностей, медицинского оборудования, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными и других предметов. Уборка должна проводиться так, чтобы не допустить распространения внутрибольничных инфекций.

Таким образом, в связи с сокращением должностей младшего медицинского персонала именно на уборщиц служебных помещений были возложены эти обязанности, вместе с непосредственным уходом за больными.

Сколько наэкономили во время ковид — на санитарках?

По словам Орлова, «реформа», приведшая к исходу санитарок из медицины, сводится не к формально-юридическим основаниям и не к реальной объективной необходимости, а просто-напросто к деньгам. И тут не та история, где про интересы работников. Во время пандемии проблема особенно обострилась, потому что уборщики, как немедицинские работники, не могли получать доплаты за риск.

Например, та же Танзиля Уряшева, если бы оставалась санитаркой, согласно двум майским постановлениям правительства, могла бы получить около 38 тыс. рублей в месяц доплатой к зарплате.

— Если подсчитать путем сопоставления изначального числа санитарок и помножить оклады медработников по данным 311 Постановлении Правительства РБ, вычесть нынешнее количество, получается, что в Башкирии экономия при выплатах одних только окладов составляет как минимум 35 миллионов рублей в месяц, или 420 миллионов рублей в год. И это цифры без учёта стимулирующих выплат, положенных только медработникам: доплат за стаж, категорию, вредные условия труда и так далее. С одной стороны, «оптимизаторы» избежали необходимости повышать заработные платы именно как медицинскому персоналу, а с другой – сэкономили огромные суммы, понизив зарплаты и так самым низкооплачиваемым категориям медицинских работников.

Положительный пример

В Башкирии есть пример массового восстановления в должностях санитарок в целой больнице. Уборщицы Белокатайской ЦРБ еще в марте прошлого года обратились в Республиканскую организацию профсоюза и администрация пошла навстречу — полностью восстановила в должности санитарок инфекционного отделения. Работая уборщицами, они получали зарплату уровня МРОТ, а это чуть больше 13 тысяч рублей, при этом у них не было льготного медицинского стажа.

Однако после того, как на базе участковой больницы был создан провизорный госпиталь – сотрудниц опять перевели в уборщицы. Поступила повторная жалоба. В июле 2020 года проблему вроде как снова разрешили и вроде как окончательно.

«Пациенты в инфекционное отделение поступают с пневмониями, из группы риска, — рассказала Сания Верзакова, председатель первичной организации Белокатайской ЦРБ. — Наши уборщицы выполняют работу санитарок: ухаживают за больными, собирают и доставляют анализы, утилизируют медицинские отходы, проводят санобработку. При заражении они фактически лишаются страховых выплат ФСС, доплат за работу с COVID-19 по постановлению Правительства РФ № 415, а также льгот и гарантий, предусмотренных трудовым кодексом. Сейчас приказ о переводе уборщиц действует до конца года, но в 2021 году в штатное расписание больницы будут внесены должности санитарок на постоянной основе».

Фото: Сотрудницы инфекционного отделения Белокатайской ЦРБ, восстановленные в правах

Следует отметить, что массового восстановления санитарок в должностях не произошло.

Борьба будет продолжена

Рауль Халфин, председатель Республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ, говорит, что они готовы и дальше отстаивать права санитарок.

— Замолчать проблему не получится, ее надо решать системно и совместно, — отметил Халфин. — Работников, осуществляющих уход за больными, необходимо переводить на должности младшей медсестры по уходу. В психиатрии, инфекционных, туберкулезных отделениях восстанавливать санитарок, в других — предусмотреть дифференцированную доплату уборщикам в зависимости от сложности труда и функциональной нагрузки. Нет финансовых возможностей в региональном бюджете — доказывать необходимость увеличения расходов для республиканского здравоохранения на федеральном уровне.

Тем временем профсоюзе «Действие» заявляют о целой кампании за восстановление в правах младшего медперсонала. Об этом рассказал председатель МПРЗ «Действие» Андрей Коновал. «Возврат младшего медперсонала должен стать массовым и общероссийским, — уверен он, — профсоюз на сегодняшний день готов даже возглавить это движение».

— Несколько лет наши активисты и юристы занимаются этой проблемой в «горячих точках». То есть там, где нашлись смелые сотрудники, решившие бороться против этого произвола. Это, прежде всего, младшие медсестры и санитарки горбольницы Анжеро-Судженска и санитарки пермского областного санатория КФМЦ. В этих точках наработан уже определенный юридический, в том числе и судебный опыт, который пригодится нам для развития профсоюзной кампании по всей стране.

Знаете больше? Есть информация, которой вы можете поделиться? Напишите нам

Требования профессионального стандарта «Младший медицинский персонал»

Минздрав в разъяснениях ссылается на профессиональный стандарт, утверждённый приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.01.2016 N 2н. В нем чётко определены требования к уровню подготовки младшей медицинской сестры по уходу за больными.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна соответсвовать одному из перечисленных требований:

Иметь среднее общее образование и пройти профессиональное обучение по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Иметь диплом о среднем профессиональном образовании по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» – по образовательным программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Изменения приведут к повышению качества

«Ставки санитарок мы сокращаем для того, чтобы разграничить функции персонала по уборке помещений лечебных учреждений и уходу за больными. Младшим медицинским персоналом могут быть только работники со специальной подготовкой, принимающие участие в процессе лечебного ухода за пациентами. Сейчас чаще всего санитарки занимаются исключительно уборкой и обработкой инструментов, — считает начальник отдела кадров и государственной службы краевого Минздрава Денис Ощепков. — Тотального и повсеместного плана по сокращению штатных единиц нет, каждое учреждение подойдёт к процессу индивидуально. В отделениях, где нужен постоянный уход за пациентами (хирургия, интенсивная терапия, психиатрия), количество младшего медперсонала не изменится. При сокращении ставок санитарок сотрудникам в учреждениях предлагают свободные ставки, в том числе уборщиц.

Тем, кто хочет заниматься именно уходом за пациентами, предоставим возможность пройти обучение на должность младшей медицинской сестры по уходу за больными. Считаем, что изменения приведут к повышению качества оказываемых медицинских услуг. Ухаживать за больными и контролировать их состояние будут квалифицированные специалисты».

И напоследок

Факультет Медицинского Права напоминает читателям, что на сегодняшний день утверждение профессиональных стандартов находится еще на начальном уровне.

Так, помимо профессионального стандарта «младший медицинский персонал» существует еще всего 2 профессиональных стандарта (о которых мы уже вели речь в самом начале настоящей заметки):

• Профессиональный стандарт «Специалист в области медико – профилактического дела», утвержденный Приказом Минтруда России от 25.06.2015 № 399н;
• Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии», утвержденный Приказом Минтруда России от 25.06.2015 № 400н.

«Пасквиль»

В одной из томских больниц главный врач отказался с нами общаться на эту тему, заявив, что редакция готовит пасквиль. Пасквиль — клевета. То есть неправда. Появилась маленькая надежда, что не во всех больницах Томской области у санитаров при переводе в уборщики снизилась зарплата, укоротился отпуск и при этом остались все прежние обязанности. Однако же общаться с нами далее потенциальный эксперт по теме категорически отказался. Мы направили запрос в областной департамент здравоохранения с просьбой прояснить масштаб реформ. Пока ответа не получили.

Но судя по всему, процесс оптимизации здравоохранения затронул практически все медучреждения. Например, под очередным письмом к президенту на эту тему, есть сообщения и из Томска. И они не из 3 горбольницы, НИИ кардиологии и Северской медсанчасти.

PS:

После того как мы опубликовали эту статью, нам пришло письмо. В нем о еще одной проблеме, связанной с переводом санитаров в уборщики. Часть работы, которую делали санитары, теперь просто некому делать. И родственникам тяжелобольных приходится договариваться с медперсоналом, что называется, в индивидуальном порядке.

«Хотела бы описать ситуацию с которой столкнулась сама лично. Дело было в конце апреля. Дату намеренно не пишу. Моя свекровь поступила в инфекционное отделение 3 гор.больницы по скорой, в тяжелом состоянии. Врач и водитель скорой помощи помогли мужу занести свекровь в приемное отделение. Кое как дождавшись, когда освободится врач, мы с мужем попытались поднять свекровь на кресле (нам дали местное инвалидное кресло) в приемный кабинет. Медсестра в приемном кабинете заверещала, что ей ее (мою свекровь) не нужно класть на кушетку. Тогда, я потребовала, чтобы нас сразу отправили в палату. Нам объявили, что санитаров у них нет, поднимайте сами на второй этаж. Муж на руках донес свекровь. Но как оказалось, кровать нам еще не приготовили. Муж просто не мог уже держать мать. Медперсонал стоял в коридоре и наблюдал за всем этим действием. У меня началась истерика. Я начала кричать – где свободная койка! Тогда, так называемые медики, освободили каталку (она стояла тут же, в коридоре, заваленная тряпками, резиновыми перчатками), помогли положить бабулю на каталку. После того как мы положили свекровь в палату, нам объявили что нужно оставаться и сидеть с бабушкой, так как санитарок у них нет, есть только уборщицы. Вопрос с приглядом я решила, предложив за услуги сиделки н-ную сумму. Утром бабушки не стало. Я считаю, что люди которые стоят у руля нашего здравоохранения и принимают такие решения , просто преступники».